酸枣仁

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中医文化推广系列教你认识五脏之真性情,帮 [复制链接]

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最近一直在跟老师学习中医药,现将今天的学习资料分享给大家。

老师说,以后晚上除了做药丸外,也会讲讲课。他说,这次开会回来,感触很深,这讲课也是为了把普通话再练一练。

老师又风趣地说,这不是上课也不是教学生,而是把他的经验心得交出来。

今晚我们四人到大药房时,老师也刚吃完饭,收拾好碗筷,又擦好小黑板,原本想在黑板前讲课的,但大家忙了一整天,都有些累,于是还是按老样子,将就一下,四个人在诊病台桌边沿围成一圈。老师坐在中间,便开始讲。

老师说今天就来讲“顺其性,养其真”吧。

很多疾病都有它的特性,人体脏腑经络也有它的特性,这治病跟教小孩子一样,父母要知道如何顺小孩子的性,养好小孩子的真。人的疾病又叫做离其性逆其真,人的健康长寿又叫做顺其性养其真。那么今晚我们就来讲一讲,怎么顺脏腑之性,养脏腑之真。

我们问,那老师今晚是不是要讲养真汤了?这可是老师看病学医以来最重要的经验总结之一啊!老师点点头,我们赶紧笔录起来。

老师准备分脏腑来讲,每个脏腑的性子和用药特点。

老师的用药思路,主要是从先天肾开始,也即是尺脉。

老师说肾脉在卦象上是坎卦,坎卦是坎中实,就是指水中有火,阴中有阳。这个卦象告诉我们,用药不能用纯阳的药,这样会把肾水烧干,也不能用纯阴的药,这样会把命门之火灭掉。所以,要用阴中求阳的思路,阴阳搭配用药。

比如,用生牡蛎可以把肾水往下收,就是一种补肾阴。而用生龙骨就可以把浮火往下收,可以补肾阳。两味药一往下收,就是坎卦到位了,所以千万别小看龙骨、牡蛎。龙骨是飞行动物、大型阳旺的动物,潜入土中所化。牡蛎是大海里的贝类,潜入水中而成。

而同样阴中求阳的道理,也可用附子加二至丸或酸枣仁,下药时,要根据病人的状态,而选择不同的阴阳药。

第二个则是肝,肝气的病变,不外乎是升发太过,导致肝阳上亢,还有升发不足,引起的肝气郁结,大气下陷。

升发太过的,肝阳往上亢,一方面要镇肝、平肝,如石决明、钩藤;而另一方面却还需要滋水涵木,就是把肾水养养,把肝血补补,这样上亢的肝火便会往下收,如用枸杞子、女贞子、当归、白芍。

而肝气不足,升发不起来,引起的大气下陷还有肝气郁结,这时一方面要用升举的药,如升麻、柴胡;另一方面还要用柔肝、疏肝的药,如炒麦芽、薄荷等。

第三个谈到心,心在八卦中属于离卦,又叫做火中虚,中虚而明,火是中间空虚而发出光明的,人也是心中谦虚而生智慧之光。所以,这心要顺其性,就是其性为火,而养其真,就是要养其中间的阴血。

心的阴血从哪来呢?在五行里叫木生火,从肝藏血里面生过来的,所以用桂枝、白芍。桂枝把心火烧起来,叫顺其性;白芍把肝一敛,就生心血,养心血,这叫养其真。或者可以选用酸枣仁,也可以选用丹参,都可以养血和血,把心血养好,就像煤油灯一样,油足了,火才能烧得旺。

没有灯油的灯,一点就灭了,所以给桂枝的同时,点起心火,还要用到养血添加灯油的药品,这叫阴中求阳。至于要选哪些灯油之物,也要依人状态而言。比如肝火重,性急,就用白芍柔肝缓急;思虑过度,心跳加速,就用酸枣仁,养血安神,这样心血一养,那火就下去了。

第四是肺,肺的性子就是宣发跟肃降,每个脏腑都各自有各自的升降,但又有各自主要的性格。比如脾,总体以升清为主,脾是向上向外疏布精血的,而胃总体则以降浊为主,六腑以通为顺。

而这个肺,它的宣发和肃降,出了问题,不外乎是宣发太过,皮肤容易出汗,肺气上亢,这时可以用点杏仁;而宣发不及,气郁在那里,发不出来,就会长斑,汗也发不出来,这时就要用点麻黄。

第五是胃。谈到胃就不能离开胆,胆胃相连,共同主降。很多司机吃完饭就开车,非常容易出现胆汁反流性胃炎,这是胆气反逆入胃,所以要疏肝利胆,降胆以降胃,用到黄连温胆汤。

而胃也是这个性子,一是降得太过,就出现胃下垂,气机不能上举,这时就用补中益气的思路。而肃降不及,反而往上升逆,出现反酸、呃逆,这时又要用到平胃散的思路。

很多病人长期胃气上逆,会导致心脏很不舒服,这时降胃气的同时,就要通通心脉。既能降胃气,又能通心脉的,降香就非常好。降香配丹参,是个很好的配伍。

所以用药,要顺其性,六腑的性子就是“中空常通”的,中药取类比象,胃气如果不降,在中焦打住了,就要用到下降又带中空的药物,譬如竹茹、芦根,它们中空,而胃肠也中空,用药就空中带降,以顺其性。也即《草药辨性歌》中说:“中空能通表里气。”

谈到胃就不能离开脾。脾与胃,一升一降,就形成中气,大凡有中气升降的地方,就能形成对流,这股对流斡旋的能量是非常大的,就像龙卷风一样,很多疾病,当你摸不着是哪里出问题了,不知道从何入手,就可以从这脾胃升降中去调,让脾胃这个气机小圈升降,带动周身整体气机五脏六腑的大圈升降。

肝左升,肺右降,这是人体的大循环。而脾上升,胃下降,这则是人体的小循环。四两可以拨千斤,小循环中焦可以带动四周的大循环。这就叫居中央而灌四旁,土主万物。

如果把这升降的思路理顺后,治起病来就轻松多了。

老师说过,治上焦要轻,治下焦要浊,治中焦要活。活就是活活泼泼,就是升降流畅,枢机灵巧,即叶天士所说的,治病当活活泼泼,如珠在盘。

至于脾胃的升降要用什么药呢?因为脏腑相连,可以根据不同的脏腑,选择不同的升降药对,比如白术、枳实,白术、竹茹,枳实、桔梗,竹茹、桔梗,还有枇杷叶、白术,这些配伍背后都有它们深远的意义。

接着老师就把养真汤的基本组配说了出来,五脏的生克循环都在里面。

玄参、牡蛎、黑豆,把肾水往下收,顺带利出来。补肾阴的同时,去浊水,这也是六味地黄丸的思路。

柴胡、白芍、当归尾,顺肝气的同时,把肝血养养。

丹参、桂枝、酸枣仁,补养心血的同时,把心火点亮。这时心中虽然有火,不能轻易用黄连、麦冬,否则可能降了心火,心血反而不流畅了,因为凉性的药,都容易导致血脉瘀痹。用上丹参,就是凉血的同时,还能活血而不留瘀。而酸枣仁,它是油状物质,油入火就可以点着,心火不足,要加些心油、心血。还有用桂枝、附子点火的同时,加酸枣仁可以防止心血烧干,这样不易心慌心悸。

麻黄、杏仁一升一降,解决肺的问题。

胆胃相连,容易打呃反酸,枳实、竹茹这组药对,就把胆胃之气都降了。

枳壳、桔梗、木香,是调中焦而灌四旁的,中焦的升降都在这三味药里,这三味药是在气机升降的层面上调。

还有最后肾阳的问题,肾阳脾阳往往连在一起,所以用附子、白术、茯苓、干姜、龙骨,扶阳以祛湿。

最后可用生姜、大枣调和营卫。

老师说用这个思路,百分之七十以上的病都可以调治。

老师把《伤寒论》外感的思路,还有内科杂症的理法,都放在这个养真汤里面去了。所以老师也常说,他手中就这几十味药,就可以用来治一辈子病了。

疾病都离不开升降开阖,寒热散收,每个脏腑都有它特定的升降开阖,寒热散收,知道这点就可以用养真汤顺其性,养其真,这样脏腑之性得顺,脏腑之真得养,则各路疾病不治可自愈矣。

后来老师又讲了胃炎散的思路,这在《医间道》上都有,这里就不多讲了。

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