前几天分享了一个失眠的方子，有好多患者咨询问诊，我就发现虽然大家都是失眠，但是原因和证型还是都不尽相同。
所以今天咱们先来看看中医是如何应对“心火”失眠的。
啥叫心火失眠？
我把它归纳成几点，舌红少苔，脉象滑数，心慌心烦，入睡困难，稍事急醒，手脚心热。
这么说可能不太明白，来，我给你举个例子。
我前几年集中研读国医大师关于失眠的医案，是特别收藏和学习了张琪大师的一张医案。
有次，张师接待一个患者，男性，32岁，很年轻，但是这个人自幼心思细腻，性格相对内向，遇到压力、困难的时候容易产生情绪波动。
就诊前两个月，由于情感和工作问题的多重影响，他开始夜不能寐，而且逐渐加重。
到就医之前，几乎夜夜通宵不寐，而且伴随手脚心发热的现象。
有的时候好不容易出现一些睡意，刚打个盹儿立刻就醒了，然后就彻夜不眠。安眠药吃了，中医的安神中成药也吃了，都没有效果。
等到求张师诊治的时候，整个人已经面色憔悴，两只眼睛无神，完全不像30出头的人，而更像是行将就木之人。
刻诊见舌红无苔，舌面光亮，脉象弦滑而数。
这时候，张师开了一张方子
方见：黄连、黄芩、阿胶、白芍、生地、玄参、生代赭石、珍珠母、五味子、酸枣仁、夜交藤、甘草、鸡子黄，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者用药十二剂之后，心烦之感大大减轻，可以入睡4小时左右，效不更方，继续用。
这时候继续加茯苓，6剂之后，晚上能睡七八个小时，脉象已经和缓，舌苔薄白，舌质转为正常。
这个医案非常简单，但是里头的用方却大有来头。
其实这个人的问题就是典型心火亢盛，心肾不交，属于心火所失眠的典型代表。
你看他舌红少苔，舌质光亮，这说明有心火。
舌为心之苗，心火旺，舌就红。心神为心火所扰，所以难免稍微睡一下就醒了。
患者手脚心发热，往往考虑提示心肾阴虚。
这个时候就要清心火、自心阴、安心神。
现在再来看张师上面的配伍，你不是心阴不足吗？行，用生地和玄参来滋补心阴。
你不是心神不安吗？行，用叶交藤、酸枣仁、五味子、安心神。珍珠母和代赭石重镇安神，让你心里更有底。
这些都不是重点，我重点要说的是黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄，这几味药。
这个配伍取自《伤寒论》里头的黄连阿胶汤他是张仲景为我们后人留下的睡心方，专治心火亢盛所致的失眠。
其中黄连、黄芩清火
白芍柔肝敛阴、阿胶养心肾阴血
鸡子黄安神滋阴
可以说这是中医治疗心阴不足、阴虚火旺、神志不宁的基本方、常用方。
中医人没有不会用的，但是临症的时候单纯这么用，往往力有不及，怎么办？加点中着安神之品，比如夜交藤、生代赭石等等，就可以加强效果。
当然了，失眠的原因千千万万，不能拿来一个就用黄连阿胶汤配伍，而是要辨证施治。
有些人失眠源于痰热，源于痰浊扰神上蒙轻巧，还有的源于脾胃不和，这时候你用滋阴清热之法是不合适的，甚至适得其反。
因此，文中配伍还是要在中医师辨证指导下来借鉴应用，一旦用反了，用错了，好药就变成毒药了。
好了，关于心火失眠这个事儿我就说这么多，下次再和大家聊聊失眠其他的证型。
