春天容易心烦失眠皮肤干口干口苦干咳 http://www.ganjianga.com/gjls/6724.html延胡索
概 说
延胡索首载于《雷公炮炙论》，为罂粟科植物延胡索的块茎。宋代时因避宋真宗赵延名讳而改为玄胡索，又因避康熙大帝玄烨名讳改为元胡索。延胡、玄胡、元胡均为其简称。以个大、饱满、质地坚实、断面色*者为佳。生用或醋炙用，醋制可增强止痛作用。延胡索主产于浙江，为“浙八味”之一。“浙八味”是指产于浙江而质量上乘的中药，一般是指延胡索、白术、玄参、菊花、浙贝母、郁金、麦冬、白芍。
性能特点
因其温通之力较强，故本草皆言其味辛。品尝延胡索，味苦，并无明显辛味。其性温，善入血分而归肝经为主。
功效应用
《雷公炮炙论》记载“心痛欲死，速觅延胡”，首先提出延胡索的止痛作用，《本草纲目》称其“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”。其后，延胡索广泛用于多种疼痛的治疗，现在一般认为延胡索具有活血、行气、止痛之功，用于血瘀气滞诸痛证。延胡索虽然具有三大作用，但对于血瘀证、气滞证而无疼痛者，一般不把本品作为首选，但对于以疼痛为主症者，无论是气滞、血瘀，还是其他原因所致者，均可以配伍延胡索，如此来讲，本品实际上是对症治标之品，而非治本之用。
用治胸痹心痛，常与丹参、瓜蒌、薤白等同用；用治胃痛，偏寒者，配伍干姜、高良姜等以温中止痛；偏热者，常与川楝子配伍，即金铃子散；属气滞者，配伍香附、木香以行气止痛；偏血瘀者，配伍丹参、五灵脂等以化瘀止痛；寒热错杂者，以半夏泻心汤配伍本品；用治肝郁气滞之胁肋胀痛，常与柴胡、郁金、白芍等同用；用治妇女痛经、产后瘀滞腹痛，常与当归、红花、香附等同用；用治寒疝腹痛，常与小茴香、吴茱萸等同用；用治跌打损伤，常与乳香、没药等同用；用治风湿痹痛，可与独活、秦艽、桂枝等同用。
药理研究证实，延胡索含大量生物碱，其中延胡索乙素的止痛效果最强，这是其止痛作用的主要成分。
再从本品的来源看，本品是罂粟科植物，与罂粟同科，均具有较强止痛作用，将延胡索的有效成分进行提取，制成元胡止痛片，广泛用于胃痛、头痛、痛经等多种疼痛的治疗，临床使用方便。
延胡索止痛时，最常与川楝子配伍应用，即金铃子散，这是临床常用小方。治疗各种疼痛，常在辨证处方的基础上，选用延胡索或配伍金铃子散。
临床经验发现，延胡索不仅具有止痛作用，而且诸多患者服用本品后，其睡眠亦有显著改善，所以，临床上用本品治疗失眠有效。
用法用量及使用注意
用法用量：煎服，3～30g;研末吞服，每次1.5～3g。治疗胸痹疼痛，非大量不能起效。
使用注意：
研究发现，延胡索的有效成分主要是生物碱，与酸结合，可生成可溶性盐，煎煮时，使其有效成分的溶解度加大，其止痛之功也随之增强。所以，从这一点来看，在远古时候，化学研究尚未起步时，醋炙延胡索的发现充分显示了古人的智慧与伟大。由于延胡索的价格较高，研末冲服时，不仅降低了医疗成本，而且同样具有较强的止痛作用，特别是用于胃脘痛时，研末冲服值得提倡。
临床经验
马有度经验：酸枣仁配伍延胡索 治疗不寐，以酸枣仁炒香研粉，嘱患者自采夜交藤、鸡血藤煎汤送服，效果良好，自称为“枣仁双藤方”。以后每遇虚烦不眠者，或单用此方，或酌情配伍，亦多获效。
年我带领学生下乡巡回医疗，见农村痛证甚多，仓促之间，每用醋炒延胡索粉6g，开水送服，日服二三次，多有良效。有些病人求效心切，往往倍用顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡。因而悟出延胡索似有安神之效。
查阅历代本草文献，均未见有延胡索能安神的记载;又查古今医案，亦无用其治疗不寐的报道。后来，从一份内部资料中得知，将延胡索的有效成分试用于失眠患者，取得一定效果。此后，每遇虚烦不得眠者，便在“枣仁双藤方”的基础上，再加入延胡粉，果然收效更捷，而且头昏、头痛的症状也迅速缓解。欣喜之中，又自称此方为“双粉双藤方”。有的病人无法煎药：便减去双藤，仅用双粉，同样取得良好的安神之效。
这些零散的经验提示，酸枣仁和延胡索在安神方面似有协同作用。继而约请研究单位进行药理实验。果然，酸枣仁的浓煎液和延胡索的有效成分，在镇静催眠方面确有协同作用，随着剂量的增大，其协同作用尤其明显。于此似可说明，凡在临床实践中确属有效者，必有其科学道理。(《长江医话》)
延胡索，辛散苦降温通，既入血分，又入气分。《本草经疏》云：“延胡索，温则能和畅，和畅则气行;辛则能润而走散，走散则血活，血活则气行。”《本草求真》曰：“延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达。”我院李达祥主任医师临证循古而不拘泥，认为心痛无论责之于气、血、痰、瘀，皆因阻遏心脉，不通则痛，故重用延胡索辛散温通之性，首以通止痛。方中配以*芪、*参、白术健脾益气，气足以助血行，又防延胡索量大辛散耗气;川芎、当归、赤芍养血活血，既助延胡索止痛，又防其苦温伤阴。现代药理研究亦证明，延胡索能显著增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧，从而缓解心绞痛。延胡索30g属超常量用药，但关键在于配伍，取其利而制其弊。超常量用药效专力厚，有奇效。故谓“心痛欲死，速觅延胡索”。[刘学法，等.重用延胡索止心痛.山东中医杂志，，16(4)：]
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本文摘自《临证本草》和《名老中医用药经验》
作者/宋永刚，主编/张栋，王志；本文编辑/刘继芳
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