食欲不振是肿瘤患者仅次于乏力、疼痛的最常见症状之一。可以说有一分食欲，就有一分生机。十问歌将问饮食排在第五问，这是统而言之，古人久病必问寝食”，肿瘤一类疾病，犹如持久战，寝食当是首先要关心的。时天士名言“久病以寝食为要。不必汲汲论病”。要探讨肿瘤的食欲不振问题，首先要弄清造成肿瘤患者食欲不振的原因。肿瘤的产生在某种意义上说就是因劳致虚在先，没有牌胃后天之本的亏虚，何以能导致正气不足而邪气盘踞。其次，在与肿瘤抗争的过程中，大大加重了脾胃运化水谷的负担，使本已受损的胃气雪上加霜。当然，肿瘤患者的长期大量用药直接造成胃肠受伤也自在不言中案例.8.27日，乔某某，73岁岁，平阳南街居住。医院诊断胃体贲门癌T4NOMO低蛋白血症，ECT检查；贲门胃体中分化腺癌，浅表溃疡型，pT4NOMx，腹腔镜下根治性全胃切除术后22天，侵犯至浆膜外脂肪组织，可见神经侵犯，主动脉硬化，前列腺增生。急性脑梗死，轻度脑萎缩，慢性支气管炎，肺气肿，双肾囊肿，胆汁淤滞，低钾血症。化疗5次。现症；胃癌术后，化疗后，无食欲，腹部胀，贲门术后哽噎感，口苦，身体疲乏无力，怕冷。脉诊：右脉，寸部沉关滑聚夹弦尺沉弦，左寸沉弦滑关弦滑尺沉弦。处方：吴茱萸10g砂仁10g半夏15g干姜30g*参30g附子30g川椒15g熟大*6g炙甘草15g鸡内金30g山药30g枳壳10g陈皮10g6剂每日一袋，一剂出三袋按：方用砂半理中汤，大建中汤，资生汤加减化裁。.9.14日，腹胀好转脉诊：右寸沉关细弦紧尺沉细涩，左寸沉关弱滑尺沉。处方：砂仁10g陈皮10g半夏15g枳壳10g炙甘草15g川椒10g*芪30g桂枝15g白芍30g生姜30g大枣30g焦三仙30g生晒参15g6剂每日一袋，一剂出三袋按；砂半理中汤，大建中汤，*芪建中汤。.10.12，食欲好转，腹胀好转，大便好转，贲门术后哽噎感好转，能吃面条了。脉诊：右寸沉关弦滑尺沉，左寸沉关弦紧尺沉。处方：砂仁10g陈皮10g半夏15g枳壳10g炙甘草15g川椒10g*芪30g桂枝15g白芍30g生姜30g大枣30g焦三仙30g生晒参20g炒谷芽30g6剂，每日一袋，一天出三袋按：砂半理中汤，大建中汤，*芪建中汤。.10.31，食欲稍差，中间化疗第六次结束后，身体疲乏，上火，咳嗽，大便干，睡眠差，白细胞低，患者主诉再也不敢放化疗了。脉诊；右脉浮滑关浮弦滑弱尺沉（脉整体偏数）左寸部浮滑关浮弦滑尺沉（脉整体偏数）处方；砂仁15g陈皮15g半夏15g枳壳15g炙甘草15g川椒10g*芪60g桂枝15g白芍30g生姜30g大枣30g焦三仙30g生晒参30g炒谷芽30g龙骨30g牡蛎30g柏子仁60g6剂，每日一袋，一剂出三袋按，砂半理中汤，*芪建中汤，大建中汤，酸枣仁汤，桂枝加龙骨牡蛎汤加减急救阳气外脱。.11.16，大便可，随眠可，食欲好转，身体精神恢复到第六次化疗前。脉象；右脉寸部沉关弦弱尺沉弦弱左寸部弦关浮弦弱尺沉处方；砂仁15g陈皮15g半夏15g枳壳15g炙甘草15g川椒10g*芪60g桂枝15g白芍30g生姜30g大枣30g焦三仙30g生晒参30g炒谷芽30g龙骨30g牡蛎30g柏子仁60g山药30g山萸肉15g鸡内金10g6剂每日一袋一剂出三袋按；砂半理中汤，*芪建中汤，大建中汤，酸枣仁汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，资生汤加减化裁。初诊患者初诊时家人跟随入诊室，来时面相枯*，耳轮干瘪，行动迟缓，主诉无食欲，腹中胀，贲门处哽噎感，只能吃流食，身体疲乏，怕冷。崔建荣医师通过把脉得知患者整体脉象弱沉紧，为阳气不足，一派寒象，肠道动力不足，气质食积、寒邪积滞腹中，为三阴证，先不急于治肿瘤，而是先用砂半理中汤，大建中汤，资生汤，温阳散寒暖中焦，改善肠道血液循环，以枳壳，陈皮理气滞，使阳气通畅。二诊
二诊时腹胀好转，崔建荣以生晒参大补元气、大剂量焦三仙补土以状脾胃。右脉沉弦紧，继续以大建中、*芪建中汤温阳散寒、理气化滞，使阳气通畅。
在这里我们要特别介绍一下*芪建中汤（*芪、桂枝、白芍、炙甘草、龙骨、牡蛎、饴糖、生姜、大枣）出自张仲景《金匮要略》，经典的理虚方。具有解痉止痛，适用于以消瘦、慢性腹痛、大便干结为特征的虚弱性疾病，脉象弱浮弱、面色*、肌肉松弛、浮肿貌者加*芪。
三诊三诊时患者食欲好转，腹胀好转，贲门梗阻感好转，患者家属主诉能吃面条了，以前一直吃流食，胃气进一步好转，加炒谷芽30g，进一步增强胃气。四诊
四医院看到患者身体状况很好，准备第六次化疗，化疗后，身体情况急剧恶化，来就诊时脉象急促，阳气欲脱，急以大剂量生晒参大补元气，龙骨、牡蛎收敛浮阳。酸枣仁汤，用柏子仁代替酸枣仁之昂贵养肝安神。神之守藏，命之有之。
五诊
五诊，在上方加山药、山萸肉、鸡内金，两层含义，一是资生汤，一是肾气丸，“久病必及于肾”，对肿瘤患者尤宜从开始就树立顾护脾胃的持久战思想。在肿瘤临床上，人参是至始至终，当之无愧的开胃药。尤其值得注意的是，肿瘤患者食欲不振为避免药物伤胃。所以当胃气食欲不好时，我往往紧紧只让患者一天喝三分之一剂中药，用药要少之又少，给脾胃一个修养生息的机会，给疲惫不堪的胃气留一线生路。
在治疗肿瘤的过程中，应根据正邪（癌）双方力量的斗争形势和人体的体质差异、临床表现决定先攻后补、先补后攻、攻补兼施，多补少攻，多攻少补的程序，实际上是正虚邪实的患者为常见，如用之不当，扶正反而助邪。做到扶正而不伤正，关键在于医师知己知彼的功夫如何。
编者按；
崔建荣，中医执业医师
山西名医赵杰教授“经方扶阳学术流派”学术传承人
师从
山西名中医经方扶阳学派创始人山西中医药大学傅山医学院副院长赵杰教授；
江西经方平脉辩证大师徐汝奇先生；
临证重尚仲景与郑钦安扶阳学说，主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键，疾病不愈乃损伤阳气。治疗疾病当以扶阳为先，扶助阳气即是扶助生命；留住阳气即可延续生命。善用附子、干姜（生姜）、肉桂（桂枝）温阳药治疗诸多疑难杂症。临证重视仲景脉法平脉辩证，善于从脉法原理结合经方用药，临床疗效显著。善于运用经方为基础制作各种膏方调理内妇儿老年慢性病的调理。
东郦轩中医馆自年成立以来，秉承传统理念，适应现代疾病谱的变化，先后治疗了多名患者上万人次，上至临汾贤达之士，下之平民百姓，取得了良好效果产生了广泛影响。疾病涵盖了内科、妇科、五官科、皮肤疾病多大20多种，尤其以治疗焦虑、抑郁、肿瘤、脊柱及四肢关节病、风湿类风湿、心脑血管病、周围神经病变、糖尿病以及并发症、肾病、不育不孕、痤疮等为主要特色。
崔建荣中医执业医师
出诊时间
/p>
周一上午、周二上午、周三上午
周四上午、周五上午周六上午
上午8；30-12；00
地址
山西东丽轩医药有限公司崔建荣中医诊所
东郦轩大药房
中药西药
山西省临汾市尧都区贾材新村临邓路号
临汾市医保定点单位
每周日休息
联系方式
（
