今日练习
崔某，男，28岁。
患者7年来，每到立春后清明前，则无故咽痒，咳嗽，持续40多天才能缓解，经中西药治疗罔效。
今年立春后又发作，呛咳，日夜不休，咳甚则面红耳赤，涕泪俱出，背冷，潮热，口干，口苦，舌红苔*，脉弦细。
处方：____汤。（留言处写下您的答案）
服上方2剂后咳大减，余症除，守方继服3剂，7年之疾竟痊愈，至今未发。
答案下期公布
上期答案：酸枣仁汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：血虚不能养肝
上期原医案
张某，女，32岁。患冬温，经治旬日。
发热始退，旋即心悸怔忡，昼夜不得眠，或刚入寐便觉厉*随身，噩梦纷纭，寤后犹惶恐不已。身不热而汗自出，胃纳甚少，大便数日一行，口干口苦，思饮欲冷。视其舌，质红无苔。诊其脉，细数无力。
观其脉症，知为热病阴伤，阴血不足则心神失养而心悸少寐，阴虚阳亢则肝*外越而噩梦纷纭。
治宜滋阴潜阳，养心宁神，拟《金匮》酸枣仁汤加味：炒枣仁15g，知母10g，川芎10g，茯苓10g，甘草6g，生地15g，麦冬15g，白芍15g，龙、牡各30g。三剂。
二诊：心悸减轻，纳寐见好，舌质红，脉细数。仍为阴虚津亏，故原法不变，上方生地加至30g。（闫云科医案）
按：温病之治，始终以存津液为纲，故有留得一分津液，便有一分生机之说。今阴液亏损，诸症蜂起，皆由温邪耗伤所致。《难经》云：“损其肾者益其精。”故惟滋阴养津是务也。服之八剂，诸症始退。
李映淮老师评语：热病伤津，阴虚阳亢者，*连阿胶汤为常用之方。酸枣仁汤系《金匮》虚劳治方，加滋阴平肝之品，与*连阿胶汤有异曲同工之妙。
原文复习
《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
各家论述
《医门法律》：虚劳虚烦，为心肾不交之病。肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠。方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，川芎入血分，而解心火之躁烦也。
《古今名医方论》罗东逸：枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。
故肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。
然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮金清而*自宁，斯神凝*藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。
《金匮要略心典》：虚劳之人，肝气不荣，则*不得藏；*不藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君；而*既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治而宅其*也。
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