酸枣仁汤治疗顽固性失眠
李某，男，24岁，学生。患失眠多年，西医曾诊断为神经衰弱，服用安宁、利眠宁等镇静药，时有小效。近因毕业考试，思虑过度，劳伤阴血，病症加重，昼则头晕头疼，昏昏欲睡，神思恍惚；夜则清清不寐，往事联翩，思绪不断，痛苦非常，口苦，心烦，小便赤，舌红，苔薄*，脉弦细而数。阴血不足，神*不安本宅，治当养阴血以复本；清虚热以安神*，方用酸枣仁汤加味：酸枣仁15克，茯苓18克，知母9克，川芎6克，生地15克，白芍9克，栀子6克，朱砂1．5克(冲服)，竹叶4．5克，水煎服，每日1剂。服本方6剂，睡眠稍好，头晕痛亦减；又进9剂，睡眠已正常。后用天王补心丹，每晚2丸，调整善后。
［杨医亚等．中医自学丛书·金匮．石家庄：河北科学技术出版社，．］
酸枣仁汤证、栀子豉汤证、*连阿胶汤证的比较见下表
方名病机证候特点治法药物酸枣仁汤虚劳病肝阴不足，虚热内扰心神心中郁郁而烦扰不宁，虽卧却不能安寐养阴清热酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎栀子豉汤外感伤寒，余热内扰胸膈虚烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，舌苔多见微*宣郁清热栀子、香豉*连阿胶汤少阴病阴虚阳亢，心肾不交心烦，不能安寐，舌质红绛乏津滋阴降火*连、*芩、芍药、鸡子*、阿胶
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本文转载自《金匮要略》
主编：刘彬。本文编辑/刘继芳
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