怔忡
（清·俞震）
滑伯仁治一人，病怔忡①善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊。众医以内伤不足，拟进茸、附等药，未决。脉之虚大而数，曰：是由思虑过度，厥阴之火为害耳。夫君火以明，相火以位，相火代君火行事者也。相火一扰，能为百病，百端之起，皆由心生。越人云：忧愁思虑则伤心，其人平生志大心高，所谋不遂，抑郁积久，致内伤也。服补中益气汤、朱砂安神丸，空心，进小坎离丸，月余而安。一人因事恐怖，心常惕惕，如畏人捕之状。诊其脉，豁豁然虚大而浮，体热多汗，曰：凡病得之从高坠下，惊仆击搏，恶血留滞，皆从中风论，终归厥阴，此海藏（王好古）之说也。盖厥阴多血，其化风木故也。有形当从血论，无形当从风论。今疾是走无形也，从风家治之，兼化痰散结，佐以铁粉朱砂丸，愈。吴茭山治一妇，气盛血少，火旺痰多，因事忤意，得怔忡之患，心惕惕然而惊，时发时止。清晨至晚，如此无度。每服镇心金石之药，愈不安。吴诊其脉，左弦而大，知血少火旺；右浮滑不匀，气盛痰多也。遂以温胆汤入海粉、苏子，数服而安。次以安神丸，常服，全愈。高果哉治钱塞庵相国，怔忡不寐，诊得心脉独虚，肝脉独旺。因述上年驿路还乡，寇盗充斥，风声鹤唳，日夜惊惧而致。高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱，人参三钱，龙眼肉十五枚，服数剂。又用夏枯草、羚羊角、远志、茯神、甘草、人参，大效。仍以天王补心丹，常服全愈。震按：怔忡本非重病，而居官者多患之。因劳心太过，或兼惊忧所致。治法不外养血安神、补元镇怯，然亦难效。莫若抛弃一切，淡然漠然，病自肯去。老子曰：内观其心，心无其心。广成子曰：毋劳尔形，毋摇尔精，毋使尔思虑营营，岂惟却病，并可长生。注：①怔忡[zhēngchōng]，中医病名。患者心脏跳动剧烈的一种症状。首见于《济生方?惊悸怔忡健忘门》——怔忡论治：
夫怔忡者，此心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。多因汲汲富贵，戚戚贫贱，又思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡。怔忡不已，变生诸证，舌强恍惚，善忧悲，少颜色，皆心病之候。
《难经》云：损其心者，益其荣。法当专补真血，真血若富，心帝有辅，无不愈者矣。又有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡。五饮停蓄，堙[yīn，堵塞]塞中脘，亦令人怔忡，当随其证，施以治法。
益荣汤治思虑过制，耗伤心血，心帝无辅，怔忡恍惚，善悲忧，少颜色，夜多不寐，小便或浊。
当归（去芦，酒浸）*芪（去芦）小草②酸枣仁（炒，去壳）柏子仁（炒）麦门冬（去心）茯神（去木）白芍药紫石英（细研）各一两木香（不见火）人参甘草（炙）各半两
上?咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。
龙齿丹治心血虚寒，怔忡不已，痰多恍惚。
龙齿附子（炮，去皮脐，切片，姜汁浸一宿）远志（去心，甘草煮）酸枣仁（炒，去壳，别研）当归（去芦，酒浸）官桂（去皮，不见火）琥珀（别研）南星（锉，姜汁浸一宿）各一两木香（不见火）紫石英（煅，醋淬七遍）沉香（别研）熟地*（酒蒸，焙）各半两
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，用枣汤送下，不拘时候。
法丹治忧愁思虑，谋用过度，或因惊恐，伤神失志，耗伤心血，怔忡忧惚，梦寐不安。（方见.”五脏门?心小肠虚实论治”）
茯苓饮子治痰饮蓄于心胃，怔忡不已。
赤茯苓（去皮）半夏（汤泡七次）茯神（去木）橘皮（去白）麦门冬（去心）各一两）沉香（不见火）甘草（炙）槟榔各半两
上?咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。
排风汤治风虚冷湿闭塞诸经，令人怔忡。（方见”诸风门?中风论治”）。宜加炒酸枣仁煎。
寿星丸治惊忧思虑，气结成痰，留蓄心包，怔忡惊惕，痰逆恶心，睡卧不安。（方见“诸风门?中风论治”）②小草：远志苗别名。晋·张华《博物志》卷七：“远志苗曰小草，根曰远志。”－END－有用就扩散有用就点在看拓展阅读：药王孙思邈的8大长寿之道
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本文摘自《古今医案按》
作者：俞震，编辑/刘继芳
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