施今墨先生对于心脏疾病，一般分为四大类：心阳不振、心阴不足、心绞痛、怔忡。前两类为辨证用药，后两类为辨病用药。
1.心阳不振
心阳不振者，常见面白、少气、形寒肢冷、自觉心中空虚，惕惕而动，食减体倦，头眩易汗，时见胸闷长叹息。用药宜用附子、肉桂等助心阳，辅以参、芪、苓、术之类，鹿茸、鹿角胶之类也可以适当用之。但需注意，阴阳互根，不可一味补阳。而且心脏病不宜久用辛温之品，以免伤阴。
2.心阴不足
心阴不足，心血亏虚，病人主要表现为心悸不安，夜寐不宁，面色无华，头晕健忘，口干舌红，治宜人参、五味子为主，辅以归、芪、冬、地、芍等味。略加木香、香附，使之气血沟通，疗效更著。
3.心绞痛
心绞痛，从中医论，有心虚邪干而痛，有阳气郁伏而痛，有血因邪泣在络不行而痛，有血虚而痛，有痰湿阻抑而痛，但总之，皆为血行不畅所致。治疗常用丹参、三七为主药，辅以石菖蒲、远志，及瓜蒌、薤白、二陈、桂枝汤等。丹参活血，通心包络亦可补心，生血去瘀。三七则散瘀定痛强心，两药合用治心绞痛效果良好。
4.怔忡
怔忡多与惊悸并论，症状为惕惕然心动，神气不守，心烦少眠，头晕易惊。怔忡的发生多与精神因素有关。心脏病人，也常有此类症状。治疗常用朱砂、菖蒲、益智仁、茯神、酸枣仁、柏子仁、卧蛋草、龙眼肉等。若心动过速，急用仙鹤草、卧蛋草、龙眼肉合冰糖服之，少时即安。其中，卧蛋草载于《本草纲目》，功用为“主心气，通血脉，能散血、止血、利小便”。已故朱颜大夫曾作动物实验，在全身麻醉之犬静脉注射卧蛋草制剂时，使呼吸兴奋而血压下降。施老以卧蛋草伍仙鹤草或龙眼肉、炒远志等药，确有宁心作用，尤其对心动过速者，服之能使心动减慢，其效甚显。此外，施老治疗脉律不整者，常用生脉散为主方，加龙眼肉、柏子仁。心脏瓣膜病变，则常用补心丹、柏子养心丸，让病人久服，汤药则用*连阿胶鸡子*汤、炙甘草汤。西医诊断动脉硬化者，常用阿胶、龟胶、鹿胶、生地、白芍、天冬、麦冬等。
本文节选自《施今墨临床经验集》
整理/曲金好
指导/薛钜夫
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