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第一站病历题的第一题20分
中医内科学
所有需要大家掌握的
证型和方剂
一、感冒1.常人感冒(1)风寒感冒辛温解表荆防达表汤或荆防败*散加减(2)风热感冒辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减(3)暑湿感冒清暑祛湿解表新加香薷饮加减2、虚体感冒(1)气虚感冒益气解表参苏饮加减(2)阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤化裁二、咳嗽1.外感咳嗽(1)风寒袭肺证疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减(2)风热犯肺证疏风清热宣肺化痰桑菊饮加减(3)风燥伤肺证疏风清肺润燥止咳桑杏汤加减2.内伤咳嗽(1)痰湿蕴肺证燥湿化痰理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减(2)痰热郁肺证清热肃肺豁痰止咳清金化痰汤加减(3)肝火犯肺证清肺泻肝顺气降火黛蛤散合*芩泻白散加减(4)肺阴亏耗证滋阴润肺化痰止咳沙参麦冬汤加减三、哮病1.发作期(1)冷哮证宣肺散寒化痰平喘射干麻*汤加减（表寒明显，身痛-小青龙汤）(2)热哮证清热宣肺化痰定喘定喘汤（表寒外束，肺热内郁-越婢加半夏汤）(3)寒包热哮证解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻*汤加减(4)风痰哮证祛风涤痰降气平喘华盖散合三子养亲汤加味(5)虚哮证补肺纳肾降气化痰平喘固本汤加减2.缓解期(1)肺脾气虚证健脾益气补土生金玉屏风散合六君子汤加减(2)肺肾两虚证补肺益肾生脉地*汤合金水六君煎加减。四、喘证1.实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻*汤合华盖散加减。表寒肺热证解表清里化痰平喘麻杏石甘汤加味痰热郁肺证清热化痰宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺证祛痰降逆宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减2.虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减正虚喘脱证扶阳固脱镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸加减。六、心悸1.心虚胆怯证镇惊定志养心安神安神定志丸加减2.心血不足证补血养心益气安神归脾汤加减3.心阳不振证温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证振奋心阳化气行水宁心安神苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证滋阴清火养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证活血化瘀理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证清热化痰宁心安神*连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证活血化瘀通脉止痛血府逐瘀汤加减。2.气滞心胸证疏肝理气活血通络柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证通阳泄浊豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证辛温散寒宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证益气养阴活血通脉生脉散合人参养荣汤加减6.心肾阴虚证滋阴清火养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证温补阳气振奋心阳参附汤合右归饮加减八、不寐肝火扰心证疏肝泻火镇心安神龙胆泻肝汤加减。痰热扰心证清化痰热和中安神*连温胆汤加减。心脾两虚证补益心脾养血安神归脾汤加减心肾不交证滋阴降火交通心肾六味地*丸合交泰丸加减。心胆气虚证益气镇惊安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病风痰闭阻证涤痰息风开窍定痫定痫丸加减痰火扰神证清热泻火化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络证活血化瘀息风通络通窍活血汤加减心脾两虚证补益气血健脾宁心六君子汤合归脾汤加减心肾亏虚证补益心肾潜阳安神左归丸合天王补心丹加减十、胃痛寒邪客胃证温胃散寒行气止痛良附丸加减饮食伤胃证消食导滞和胃止痛保和丸加减肝气犯胃证疏肝解郁理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻证清化湿热理气和胃清中汤加减瘀血停胃证化瘀通络理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗证养阴益胃和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒证温中健脾和胃止痛*芪建中汤加减十一、呕吐外邪犯胃证疏邪解表化浊和中藿香正气散加减食滞内停证消食化滞和胃降逆保和丸加减痰饮内阻证温中化饮和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃证疏肝理气和胃降逆四七汤加减脾胃气虚证健脾益气和胃降逆香砂六君子汤加减脾胃阳虚证温中健脾和胃降逆理中汤加减胃阴不足证滋养胃阴降逆止呕麦门冬汤加减十二、腹痛寒邪内阻证散寒温里理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞证泄热通腑行气导滞大承气汤加减饮食积滞证消食导滞理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞证疏肝解郁理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血内停证活血化瘀和络止痛少腹逐瘀汤加减中虚脏寒证温中补虚缓急止痛小建中汤加减十三、泄泻寒湿内盛证芳香化湿解表散寒藿香正气散加减湿热伤中证清热利湿葛根芩连汤加减食滞肠胃证消食导滞和中止泻保和丸加减肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减脾胃虚弱证健脾益气化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰证温肾健脾固涩止泻四神丸加减十四、痢疾湿热痢清肠化湿调气和血芍药汤加减疫*痢清热解*凉血除积白头翁汤加减寒湿痢温中燥湿调气和血不换金正气散加减阴虚痢养阴和营清肠化湿驻车丸加减虚寒痢温补脾肾收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠调气化滞连理汤加减十五、便秘热秘泻热导滞润肠通便麻子仁丸加减气秘顺气导滞六磨汤加减冷秘温里散寒通便止痛温脾汤加减气虚秘益气润肠*芪汤加减阴虚秘滋阴通便增液汤加减阳虚秘温阳通便济川煎加减十六、胁痛肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减十七、*疸1.阳*热重于湿证清热通腑利湿退*茵陈蒿汤加减湿重于热证利湿化浊运脾佐以清热茵陈五苓散合甘露消*丹加减胆腑郁热证疏肝泄热利胆退*大柴胡汤加减疫*炽盛证（急*）清热解*凉血开窍《千金》犀角散加味2.阴*寒湿阻遏证温中化湿健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚湿滞证健脾养血利湿退**芪建中汤加减3.*疽消退后的调治湿热留恋证清热利湿茵陈四苓散加减肝脾不调证调和肝脾理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减气滞血瘀证疏肝理气活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛1.外感头痛风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散加减。风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减2.内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减血虚头痛养血滋阴和络止痛加味四物汤加减痰浊头痛健脾燥湿化痰降逆半夏白术天麻汤加减肾虚头痛养阴补肾填精生髓大补元煎加减瘀血头痛活血化瘀通窍止痛通窍活血汤加减气虚头痛健脾益气升清益气聪明汤加减十九、眩晕肝阳上亢证平肝潜阳清火息风天麻钩藤饮加减气血亏虚证补益气血调养心脾归脾汤加减肾精不足证滋养肝肾益精填髓左归丸加减痰湿中阻证化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤加减瘀血阻窍证祛瘀生新活血通窍通窍活血汤加减二十、中风1.中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减风阳上扰证平肝潜阳活血通络天麻钩藤饮加减阴虚风动证滋阴潜阳息风通络镇肝息风汤加减2.中腑脏-闭证痰热腑实证通腑泄热息风化痰桃仁承气汤加减痰火瘀闭证息风清火豁痰开窍羚角钩藤汤加减痰浊瘀闭证化痰息风宣郁开窍涤痰汤加减中腑脏-脱证回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加味3.恢复期风痰瘀阻证搜风化痰行瘀通络解语丹加减气虚络疼证益气养血化瘀通络补阳还五汤加减肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地*饮子加减二十一、水肿1.阳水风水相搏证疏风清热宣肺行水越婢加术汤加减湿*浸淫证宣肺解*利湿消肿麻*连翘赤小豆汤合五味消*饮加减水湿浸渍证运脾化湿通阳利水五皮饮合胃苓汤加减湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减2.阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减肾阳衰微证温肾助阳化气行水济生肾气丸合真武汤加减瘀水互结证活血祛瘀化气行水桃红四物汤合五苓散二十二、淋证热淋清热利湿通淋八正散加减石淋清热利湿排石通淋石韦散加减血淋清热通淋凉血止血小蓟饮子加减气淋理气疏导通淋利尿沉香散加减膏淋清热利湿分清泄浊程氏萆蘚分清饮加减劳淋补脾益肾无比山药丸加减二十三、阳痿命门火衰证温肾壮阳赞育丸加减心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减二十四、郁证肝气郁结证疏肝解郁理气畅中柴胡疏肝散加减气郁化火证疏肝解郁清肝泻火丹梔逍遥散加减痰气郁结证行气开郁化痰散结半夏厚朴汤加减心神失养证甘润缓急养心安神甘麦大枣汤加减心脾两虚证健脾养心补益气血归脾汤加减心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地*丸加减二十五、血证鼻衄热邪犯肺证清泄肺热凉血止血桑菊饮加减胃热炽盛证清胃泻火凉血止血玉女煎加减肝火上炎证清肝泻火凉血止血龙胆泻肝汤加减气血亏虚证补气摄血归脾汤加减齿衄胃火炽盛证清胃泻火凉血止血加味清胃散合泻心汤加减阴虚火旺证滋阴降火凉血止血六味地*丸合茜根散加减咳血燥热伤肺证清热润肺宁络止血桑杏汤加减肝火犯肺证清肝泻火凉血止血泻白散合黛蛤散加减阴虚肺热证滋阴润肺宁络止血百合固金汤加减吐血胃热壅盛证清胃泻火化瘀止血泻心汤合十灰散加减肝火犯胃证泻肝清胃凉血止血龙胆泻肝汤加减气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤加减便血肠道湿热证清化湿热凉血止血地榆散合槐角丸加减气虚不摄证益气摄血归脾汤加减脾胃虚寒证健脾温中养血止血*土汤加减尿血下焦湿热证清热利湿凉血止血小蓟饮子加减肾虚火旺证滋阴降火凉血止血知柏地*丸加减脾不统血证补中健脾益气摄血归脾汤加减肾气不固证补益肾气固摄止血无比山药丸加减紫斑血热妄行证清热解*凉血止血十灰散加减阴虚火旺证滋阴降火宁络止血茜根散加减气不摄血证补气摄血归脾汤加减二十六、消渴上消肺热津伤证清热润肺生津止渴消渴方加减中消胃热炽盛证清胃泻火养阴增液玉女煎加减气阴亏虚证益气健脾生津止渴七味白术散加减下消肾阴亏虚证滋阴固肾六味地*丸加减阴阳两虚证滋阴温阳补肾固涩金匮肾气丸加减二十七、内伤发热阴虚发热证滋阴清热清骨散加减血虚发热证益气养血归脾汤加减气虚发热证益气健脾甘温除热补中益气汤加减阳虚发热证温补阳气引火归原金匮肾气丸加减气郁发热证疏肝理气解郁泄热丹栀逍遥散加减痰湿郁热证燥湿化痰清热和中*连温胆汤合中和汤加减血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减二十八、虚劳1.气虚肺气虚证补益肺气补肺汤加减心气虚证益气养心七福饮加减脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减肾气虚证益气补肾大补元煎加减2.血虚心血虚证养血宁心养心汤加减肝血虚证补血养肝四物汤加减3.阴虚肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减4.阳虚心阳虚证益气温阳保元汤加减脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减肾阳虚证温补肾阳右归丸加减二十九、癌病1.脑瘤痰瘀阻窍证息风化痰祛瘀通窍通窍活血汤加减风*上扰证平肝潜阳清热解*天麻钩藤饮合*连解*汤加减阴虚风动证滋阴潜阳息风大定风珠加减2.肺癌瘀阻肺络证行气活血散瘀消结血府逐瘀汤加减痰湿蕴肺证健脾燥湿行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减阴虚*热证养阴清热解*散结沙参麦冬汤合五味消*饮加减气阴两虚证益气养阴生脉散合百合固金汤加减3.肝癌肝气郁结证疏肝健脾活血化瘀柴胡疏肝散加减气滞血瘀证行气活血化瘀消积复元活血汤加减湿热聚*证清热利胆泻火解*茵陈蒿汤加减肝阴亏虚证养血柔肝凉血解*一贯煎加减4.大肠癌湿热郁*证清热利湿化瘀解*槐角丸加减瘀*内阻证活血化瘀清热解*膈下逐瘀汤加减脾肾双亏证温阳益精大补元煎加减肝肾阴虚证滋肾养肝知柏地*丸加减5.肾癌、膀胱癌湿热蕴*证清热利湿解*通淋八正散或龙胆泻肝汤加减瘀血内阻证活血化瘀理气散结桃红四物汤加减脾肾两虚证健脾益肾软坚散结大补元煎加减阴虚内热证滋阴清热化瘀止痛知柏地*丸加减三十、痹证1.风寒湿痹行痹祛风通络散寒除湿防风汤加减痛痹散寒通络祛风除湿乌头汤加减着痹除湿通络祛风散寒薏苡仁汤加减久痹风、寒、湿偏盛不明显者蠲痹汤加减2.风湿热痹清热通络祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减3.痰瘀痹阻证化痰行瘀蠲痹通络双合汤加减4.肝肾亏虚证培补肝肾舒筋止痛独活寄生汤加减三十一、痉证邪壅经络证祛风散寒燥湿和营羌活胜湿汤加减肝经热盛证清肝潜阳熄风镇静羚角钩藤汤加减阳明热盛证清泻胃热增液止痉白虎汤合增液承气汤加减心营热盛证清心透营开窍止痉清营汤加减痰浊阻滞证豁痰开窍息风止痉导痰汤加减阴血亏虚证滋阴养血息风止痉四物汤合大定风珠加减三十二、痿证肺热津伤证清热润燥养阴生津清燥救肺汤加减湿热浸淫证清热利湿通利经脉加味二妙散加减脾胃虚弱证补中益气健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减肝肾亏损证补益肝肾滋阴清热虎潜丸加减脉络瘀阻证益气养营活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减三十三、腰痛1.寒湿腰痛散寒行湿温经通络甘姜苓术汤加减2.湿热腰痛清热利湿舒筋止痛四妙丸加减3.瘀血腰痛活血化瘀通络止痛身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛肾阴虚证滋补肾阴濡养筋脉左归丸加减肾阳虚证补肾壮阳温煦经脉右归丸加减王雨
