治疗白癜风要多久 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_14368452.html“定眩饮”这个方剂，出自明代医家孙文胤编撰的《丹台玉案》。客观点说，无论是孙文胤这个医家还是《丹台玉案》这本典籍，在古代中医界里的知名度并不是非常大，但定眩饮这个方剂却有其独到之处，今天，我们就一起来学习一下这个方剂，深入理解其配伍精髓所在。
顾名思义，定眩饮乃是针对眩晕而设。所谓眩晕一症，历代中医认为其病因复杂多样，《黄帝内经》的病机十九条则以“诸风掉眩，皆属于肝”一语以概之。
即使如此，“风”也有外风和内风之别。外风比较好理解，无非就是外感风邪，主要以眩晕为主者，其治法和其它外感诸证没有太大的差异。
但内风就相当复杂了，有肝阳上亢、肝风内动这类和足厥阴相关者，有心脾气血不足而不问滋养清空之窍者，也有痰饮甚至瘀血者，都有可能成为眩晕一症之诱因。
而定眩饮虽然说是能“安定止眩”，但显然也不是万能之方，我们有必要深入学习一下。
首先看看它的汤头歌诀：
定眩僵蚕与蝉衣，天麻夏术草陈皮，姜黄栀枳寒水石，吴萸龙胆茯苓宜。
从汤头歌诀可以看出，定眩饮的组成有：僵蚕、蝉衣、姜黄、天麻、半夏、白术、茯苓、寒水石、陈皮、甘草、枳实、吴萸、山栀、龙胆草。
这个组成和一般的古方有所不同，主要就是药味较多，配伍也就稍微复杂一点。但如果利用分类的观点来看，它其实是由几个方剂化裁而得，大概包括半夏白术天麻汤、温胆汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤、升降散等。
通过对组成药味的分析，里面既有祛风止眩的天麻、僵蚕、蝉蜕之类，也有降逆止呕的半夏、天麻、枳实，再配伍吴茱萸、寒水石、龙胆草等等，寒温并用，也就能暖肝和胃、清胆安中，还能升清降浊、理气化痰，对眩晕一症还是比较合用的。
总的来说，定眩饮针对的眩晕，主要以湿痰阻滞而挟风上扰，乃至清阳不升、浊阴不降，以胆胃不和为主要表现者为佳。这些问题，大致相当于现代科学所受的美尼尔综合征、高血压等问题。
我们再继续分析一下定眩饮的配伍：
君药：半夏、白术、天麻、僵蚕、蝉蜕，这四者有二陈汤和半夏白术天麻汤的含义，主要就是为了化痰熄风、健脾祛湿、理气和胃，针对引起眩晕之“风”，以及眩晕主证“呕”而设，是为君药；
臣药：姜黄、枳实、龙胆草、栀子，四者升清解郁而宣达肝气，同时降浊泻热，通脏腑之气，是为臣药；
佐药：吴茱萸、寒水石，一热一寒，寒温并用，暖肝而行滞通腑，分利肝胆湿热，以帮助和中止呕；
使药：茯苓、陈皮、甘草，其中茯苓健脾祛湿，陈皮理气健脾而和中，甘草调和诸药，且甘能缓急，三者是为使药。
这么一个配伍，我们可以清晰地分析出其配伍思路：
一是结合内经“诸风掉眩皆属于肝”的理论，从风、从肝论治，方中的天麻、僵蚕、蝉蜕、龙胆草、栀子等，都是基于此以择取的；
二是结合临证实际，眩晕一症虽然以“晕”为主，但呕吐却是最急之“标”，所谓“急则治其标”，唯有止呕汤药才能进服，所以有陈皮、半夏、白术、枳实等和中止呕之品；
三是从肝胃不和出发，施之以寒温并用，这就是吴茱萸和寒水石、龙胆草的配伍。
总而言之，定眩饮是历代中医面对眩晕之证的一个常用方，后世很多医家在此基础上继续变通化裁而衍生出一些名方。
最后，再简单介绍一下定眩饮的常见加减：
1、如果湿邪化火不是很明显，可以减量或者去掉龙胆草、焦山栀；
2、如果呕逆不明显时，可去掉寒水石；
3、如果血压偏高者，可以加杜仲、白芍；
4、如果眩晕时伴有明显头痛者，可以适当配伍细辛、升麻；
5、如果伴有纳呆食少者，可以配伍砂仁、鸡内金；
6、如果晚上睡眠不稳者，可以配伍远志、酸枣仁；
7、如果伴有大便不畅者，可以少量配伍大黄。
