（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：45岁周女士去年体检时发现宫腔内有息肉，因为没有其他异常情况，就没有太在意，近几个月以来月经都不太规律，每次月经量都比较少，超声诊断为子宫内膜增生。经过两周的中药汤剂治疗，患者子宫内膜由12.5mm变为2.4mm。特别成功，免去了患者刮宫的痛苦。
女45岁
子宫内膜增生功能失调性子宫出血崩漏（气滞血瘀型）
医院
年4月25日
口服中药汤剂疏肝解郁，活血化瘀+中成药健脾生血片
两周
子宫内膜变薄
一、初次面诊
周女士今年45岁，通过朋友介绍来到我的门诊，周女士体态偏胖，患者自述近几个月以来月经都不太规律，每次月经量都比较少，去年体检时发现宫腔内有息肉，当时因为不疼不痒的，也没有其他异常情况，就没有太在意，也没有进行手术治疗。这次来月经一天多就结束了，而且只有一点点血。这几个月以来基本上都是这样的。最近几天阴道突然出现少量流血。门诊做了盆腔超声，显示：内膜厚度为12.5mm，内膜回声不均，可见内膜息肉。对于目前这个月经时间段来说，内膜特别厚，诊断为子宫内膜增生。患者平时情绪状况不好，精神焦虑爱发脾气，经常头痛，两胁胀痛感明显，腰痛如折，睡眠质量不佳，每天都昏昏沉沉的。大便秘结，舌红，苔*腻，脉弦紧。
二、治疗经过
针对目前过度增生的内膜厚度，加之患者少量阴道流血，第一建议一定是行刮宫术的。但是患者不想刮宫，想先用药物的方式治疗看看。我同意了患者的要求。患者肝郁气滞比较明显，胞宫瘀滞，新血不安，由是经乱无期，离经之血时瘀时流，故经血时来时止。治疗原则为疏肝解郁，活血化瘀。方药为四物汤合失笑散：柴胡，郁金，熟地，当归，川芎，丹皮，赤芍，炒酸枣仁，杜仲，寄生，菟丝子，白芍，茯苓，白术，川楝子，香附，益母草等。服药一周。
二诊，患者主诉服药期间阴道流血量明显增多，有血块，并有膜样组织，丝丝络络的，此时的治疗原则药酌加补气收敛之品，防止流血过多引起气血不足。方药为*参，*芪，当归，川芎，白术，升麻，茯苓，杜仲，女贞子，墨旱莲，菟丝子，炒酸枣仁，麦冬，百合，合欢皮，丹皮，赤芍等。服药一周。下周复诊复查盆腔超声看内膜厚度变化。
三诊，患者主诉这一周阴道流血明显逐渐减少，现在已经血止两天啦。盆腔超声如图所示：子宫内膜特别薄，为2.4mm。
三、治疗效果
经过两周的中药汤剂治疗，患者子宫内膜由12.5mm变为2.4mm。特别成功，免去了患者刮宫的痛苦。情绪明朗，大便正常，特别是睡眠明显改善，能深度睡眠4个小时以上啦。头也不疼了。由于近期流血量比较多，故给与健脾生血片健脾益气补血，口服一周左右即可。
四、注意事项
患者宫腔内有息肉，子宫内膜增生，虽然经期还算正常，但是的血量都很少，最近阴道时不时的少量流血，妇科的问题也导致患者易怒，情绪不稳定，经常头痛腰痛，睡眠质量差。对于内膜增生，患者没有选择第一建议，而是选择药物保守治疗，药物治疗主要帮助患者活血化瘀，治疗期间患者应尽量保持良好的心态，适当锻炼，多做一些喜欢的事情来舒缓心情，可以听听音乐助眠，定期复诊，让医生根据身体情况的变化调整用药方案，不应私自减量、换药等，如果有不良的反应需要及时联系医生。
五、个人感悟
子宫内膜增生是一种内膜腺体增生病变，是非生理性的，它囊括了从正常到癌变的所有病变类型，常见的症状为月经不调，出血时多时少，绝经后阴道出血，其轻型对人的影响不大，严重的甚至会引发子宫内膜癌，所以不同类型的子宫内膜增生治疗方案也因人而异，当然是当发现早治疗为好，也会大大降低患癌症的风险。对于年龄较大的患者更要及时就医，因为随着年龄的增长，子宫内膜增生还会引起其他的问题，本案例中该患者去年体检已经发现宫腔内有息肉，因为子宫内膜增生导致经期阴道流血少，时常烦躁，头部胀痛，睡眠差，这是一个恶性循环，心情不畅也会使病情加重，所以身体感到不适一定要及时检查。患者选择了药物治疗，药物治疗虽然见效相对较慢，但二诊时患者表示服药期间阴道流血量明显增多。我针对患者的变化调整了用药方案，防止流血过多发生危险，随着治疗周期的推进，患者的阴道出血已经明显减少，后来已经完全止血了，子宫内膜也明显变薄了。身体的好转使患者的心情也逐渐变好，其他问题也明显好转了，所以患者要保持好心情才会有健康的身体。