最近后台很多人问：余教授，你每天接诊这么忙，为什么还要去抽空做这些中医科普呢？
其实啊，做这些科普就是想给大家提供跟多的思路，但愿世间人无病，何愁架上药生尘呢？
今天要说的这个话题就是耳鸣，有这么一类人，耳鸣发作起来感觉天旋地转，同时还伴有听力下降、恶心、呕吐、出冷汗的症状，今天想说的就是应对这一类人，中医上怎么去辨证的。
前些日子我接诊的这样一位女性患者，年42岁姓徐。
这个人什么情况呢？就是耳鸣，发作起来头昏脑涨的，严重的时候甚至会直接晕倒，这种情持续的时间有七年之久。
我问她，医院看过吗？她说，看过很多次了，现在家里放的还有一堆汤剂和中成药呢，吃了一堆都不管用，这个病太折磨人了，之前是在社区工作的，就因为这个病丢了工作。
听完她的遭遇确实为她惋惜，如果能早日寻得良医是不是也不用被折磨至此了。
刻诊：患者面色无华，四肢冰凉，舌苔白，脉细缓。还伴有神倦乏力、心慌胸闷、眠差梦多，头晕脑胀、眼花目暗、恶心呕吐症状。
于是，开一方:茯苓、桂枝、白术、甘草、党参、厚朴、酸枣仁、远志、泽泻、大枣一共五剂
结果如何呢？五剂喝完患者来复诊的时候面带喜色，说诸症皆有好转，头晕耳鸣的感觉很快消除，但是还是感觉身上会有些乏力，我又给她调了一次方，这一次患者症状完全消失，包括头晕、乏力、失眠这些症状都不见了。
这位患者四肢冰凉，心慌胸闷，耳鸣不绝，站立不稳、每次发作需数日后才能逐渐缓解。症状属于心脾阳虛，寒饮中阻所致的耳鸣眩晕。治以温阳化饮，健脾化湿，养心安神。
其实早在多年前张仲景，早就提出了痰饮致耳鸣眩晕的机理和温阳化饮治疗耳鸣眩晕的方法，并沿用至今。《伤寒论》记载“若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
茯苓桂枝白术甘草汤适为对证之方，有温阳化饮之功。方中加党参助桂、草复其阳气，使阴得阳而化，泽泻助苓、术利湿健脾，使阴消阳自得复。枣仁、远志养心安神，厚朴、大枣一刚一柔，宽中燥湿悦脾。阳复阴消，长达七年之久的耳鸣、眩晕、心悸、告解，再以四君、香砂之剂增损，补脾化湿，理气祛痰，健运中土，使寒饮无再生之虑，杜绝了疾病复发的根源。这就是基本方义。
今天把这些医案写出来，供世人参考，如果你耳鸣的同时伴有四肢冰凉，神倦乏力，心慌胸闷，头晕不稳，温阳化饮治之也确实是一个好的思路。
如果你也有耳鸣、耳聋、失眠的问题欢迎留言。