刘俊芳
中壮医执业医师
西医认识
甲状腺疾病是因遗传、环境等多重因素的影响,导致甲状腺组织产生异常免疫反应,也称为自身免疫性甲状腺炎,是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。由于其甲状腺组织内有大量的淋巴细胞浸润,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。中医认识属于中医“瘿病”范畴,中医认为瘿病的发生是先天禀赋不足,因肾主生殖、主藏精,先天不足主要是肾精不足、正气亏虚;后天调摄不当,饮食水土中碘含量的过多(或少)以及环境内分泌干扰物的影响,致脾虚失运,痰湿内生;遇精神压力过大或过久,情志不畅,致肝气郁结,气滞血瘀。该病涉及肾、脾、肝三脏,其病因病机关键在于先天肾精不足、正气亏虚;后天水土失宜,脾失健运,一则影响气血化生,二则不能运化水湿,聚湿生痰;遇情志不畅,致肝气郁结,气滞血瘀。其主要病理变化是气滞、痰凝、血瘀,因痰瘀互结循肝经上行结于颈前而致瘿病。医案
患者经确诊为甲状腺功能亢进，并用西药半年多，症状未能控制。接诊所见，两眼突出，眼球发胀，心慌惊悸，烦躁易怒，夜寐恶梦，两手颤抖，月经紊乱，口干舌燥，饮水不多。脉细弦数（次/分），舌红薄*苔。诊断及治疗方案
辩证为阴虚肝旺，肝郁化火。
处方：生地20g，白芍15g，知母10g，
百合20g，炙甘草10g，酸枣仁15g，
石决明15g，夏枯草15g，谷精草15g，
生龙、牡各15g，珍珠母15g，*连5g，
郁金10g，火麻仁15g，丹参10g，浙贝母10g。
每日1剂，水煎分2次服。嘱停用西药，因白细胞偏低。
复诊及预后几经四次复诊调制后，自觉诸症悉平，基本恢复正常，饮食、二便、睡眠皆恢复到病前的状况。月经来血量中等。脉缓舌淡润。嘱其继续服上方，每隔日一剂，以巩固疗效。临床体会
甲状腺功能亢进，西医诊断快捷准确，三T试验即确诊无疑。从中医的诊断看，应属于阴虚肝旺，甲亢所出现的症状，如眼球突出发胀，烦躁易怒，心慌失眠，惊悸恶梦，两手抖，脉弦软有力等证候，皆属于阴虚肝旺，肝郁化火之咎。治疗用滋阴平肝，养血熄风大法，方药以加减复脉汤进退为基础，多有临床疗效。
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刘俊芳医师坐诊信息：
每周一、三、五全天于新郑惠善堂中医馆