姓名:X某 性别:女性年龄:75岁
就诊日期:/11/19
主观资料
主诉:失眠十余年加重数月余
现病史:失眠十余年，近期因照看外孙早出晚归，失眠加重，症见寐浅，容易醒，下肢浮肿，畏寒，自汗出，有时胸闷憋气，胃胀反酸，脉右实涩芤，左滑，舌淡苔薄白。
以心悸容易醒，恶寒，自汗为辨证要点，选用桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，重镇安神，，加白术茯苓健脾利水，治疗下肢浮肿，加入附子，契合桂枝加附子汤，治疗阳虚漏汗，加入红芪固表等。
处置
白芍15g桂枝15g麸炒白术15g龙骨20g
蜜甘草10g红芪10g干姜10g黑顺片6g
醋五味子10g茯苓20g牡蛎30g
7付，水煎二诊：就诊日期:/12/08药后浮肿乏力自汗恶寒等减轻，仍失眠多梦，气短，心烦，脉滑，舌暗苔薄白润。以虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之为基础方药，加入夜交藤性平,味甘,归心经以及肝经。有养血安神、祛风通络的功效首乌藤30g知母10g茯神20g炒酸枣仁40g蜜甘草10g川芎10g7付，水煎X某，女，70余岁三诊四诊：药后失眠明显改善，能持续入睡6个小时左右，寐香，精神好。有时泛酸烧心，上方加入牡蛎，一是安神，二是牡蛎能够治疗胃酸过多。 处置 炒酸枣仁40g川芎10g蜜甘草10g茯神20g首乌藤30g牡蛎20g知母10g酸枣仁汤，中医方剂名。为安神剂，具有养血安神，清热除烦之功效。主治肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。肝藏血，血舍*；心藏神，血养心。肝血不足，则*不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。治疗老年人失眠，多从虚证入手，如常用的酸枣仁汤即是不错的安神方，我在临床中多加入全蝎以镇静安神，效果会比较明显。某名医介绍该方时强调，如果虚火比较明显的时候，川芎量一般为3g,有活血行气安神解郁的功效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇