铁落出自《神农本草经》，是锻铁匠砧上锤锻所落之铁屑。又，生铁打铸有花，如兰如蛾而落地者，俗谓之铁蛾，今烟火家用之。铁名黑金，生于西北，五金中之属水者也。禀金气，故治风。禀水气，故治热。主治癫狂，心悸易惊，风湿痹痛，疮疡肿*和贫血。
余用铁落取先贤之验，对肝气过旺而致失眠烦燥等诸症，必取铁落为主药而为神，伍柏子仁当归白术人参白芥子远志内金茯神败将炒酸枣仁生麦芽山药芡实枸杞子类，可取捷效。此方安神定志之圣方也。方中全在用铁落为神，夫铁落者，最能推抑肝邪而又不损肝气。肝与胆同类，均木之象也，木畏金刑，故用铁落以制肝，非取其金克木之意乎。金克肝木，未必不金克胆木矣。然而肝木阴木也，胆木阳木也，铁落克阴木而不克阳木，故制肝而不制胆。所以既伐肝邪，即引诸药直入胆中，以生胆汁，不独取其化痰而静镇也。《本经逢原》有云：不可过服，过服令人凛凛恶寒，以其专削阳气也。吾认为，大凡用药如用兵，考虑周全而发挥其功而制之其害，今畏克阳，吾用红参白术益其脾阳，无忧也；或又畏其克木而太而过，更无忧，用其生麦芽舒其肝也！用其山药芡实杞子以函养之，而又有当归滋养之，且有枣仁柏子仁滋养心之阴血，更有败将茯神仁类引其火而入小肠，诸药合用，引*魄之安溢，昼夜有分，春得其养，秋肃其收而冬封其藏，则神定而安，那有*魄外游而致狂燥失眠诸证也！
今吾举例用铁落病案如下，观之。
抑郁性神经症医案。秦某，女，42岁，江西新余人。早2年因夫妻两方常吵架，致没有去工作，心情不畅，沮丧近2年。因今年疫情又关闭在家，病情有加重而出现厌世自杀之倾向。医院做各方面检查等均无器脏性疾病，诊断为抑郁性神经症。医生开神经类药品后，病人常有嗜睡头晕心悸有所加重。遂由朋友于4月中旬介绍来门诊用中药治疗。刻诊见面色萎*而精神疲倦，觉有两眼下垂感，白天嗜睡而晚上失眠而有虚汗明显，头昏沉，全身酸楚，心慌心悸，胸闷气短，咽喉觉有少痰而难卡出，嗳气明显，饮食减少，口干口渴明显，月经不规，大便稍结，舌质红苔薄*而有痕印，脉缓弦细。此疾之抑郁性神经症以郁症治疗，以心血亏虚，中气亏虚而为主，加以疏肝解郁类药为辅而用药。一诊疏方十剂，处方如下，生晒参15g麦冬20g红景天20g炒白术20g茯苓20g石菖蒲6g炒生酸枣仁各20g灵磁石20g生代赭石30g山药20g生麦芽15g铁落20g鸡矢藤40g茵陈10g。嘱生冷油腻不吃，水果蒸热吃，早睡早起，早起煅炼。二诊，各症状均减轻，精神好多了，唯晚上睡眠还有许多汗出。二诊效不更方，原方减菖蒲而加地骨皮15g，十剂。三诊，各症均持续减轻，大便稍溏，三诊方以减铁落枳实加龙眼肉15g，十剂。服药一个月后家嘱电话告之，患者各症状好了很多，生活基本正常，已恢复去单位上班。嘱以后注意生活习惯，有问题随诊。
先贤景岳有云，“情志之郁，则总由于心”。心脑相通而情绪紊乱当与脑神相关。本案患者出现面萎而神疲，心慌心悸，失眠等症，以郁症而为治，用药以参术苓山药类为主，大补中气以填元气之亏虚；以枣仁麦冬红景天龙眼肉类，补心血亏虚，以充其之脑髓而敛人体之*魄；加铁落赭石菖蒲鸡矢藤枳实类，降逆肝胆，以开之舒之且以柔之！此上述综合法，养脾助肝，宁心镇*，实乃为中气得健而元神大增，浊清复位，人体充满春机之盎然，使其神经之抑郁之疾，有望康复亦！
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