第12章中药的合理应用
第3节中成药的合理应用、第4节中西药的联合应用
今日考点“你掌握的如何？”考点①：中药注射剂系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
考点②：中药注射剂合理应用的基本原则：1.选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径；2.辩证施药，严格掌握功能主治；3.严格掌握用法用量及疗程；4.严禁混合配伍，谨慎联合用药；5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强检测；7.加强用药监护。
考点③：两种功效相似的中成药同用治疗一种病症，以起到增强疗效的协同作用。
考点④：所谓药引又称药引子，是指根据病情的需要和剂型的特点，选用适当的中药饮片或辅料，经煎煮或加热后配合成药或成方使用的物质。
考点⑤：临床常用的药引有酒、醋、盐、米汤、生姜、姜汁、葱白、苏叶、荆芥、薄荷、菊花、金银花、芦根、西瓜汁、藕汁、萝卜汁、生地*、竹叶、灯心草、白茅根、玉米须、赤小豆、木瓜、红花、菖蒲、橘皮、牛膝、乌梅、酸枣仁、人参、大枣、蜂蜜、红糖、饴糖、梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、麦冬汁、竹沥汁、莲实、地龙、琥珀等，均可随证加减。
考点⑥：中西药联用的特点：1.协同增效；2.降低*副作用；3.减少剂量。
考点⑦：若中西成药配伍不当，会使两者在疗效上发生拮抗作用，甚至产生严重的*副作用。
考点⑧：中西药不合理联用，会产生种种问题，或产生沉淀，降低药物疗效；或产生络合物，妨碍吸收；或产生*性，引起疾病，甚至危及生命等。
考点⑨：含钙、镁、铁等金属离子的中药不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，降低疗效。
考点⑩：在我国批准注册的中成药中，有一百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。
开始今日练习1、治疗气阴不足，宜配伍使用的中成药是
A、大补阴丸与济生肾气丸B、大补阴丸与六味地*丸C、补中益气丸与六味地*丸D、水陆二仙丹与金匮肾气丸E、水陆二仙丹与大补阴丸向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查中成药之间的配伍应用。中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家广泛采用，如明·薛己用补中益气丸、六味地*丸合用治疗气阴不足；清·叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎全樱膏配伍同用治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。2、某女，42岁。咳嗽咳痰2周，痰白清稀，予以二陈丸治疗。为增强燥湿健脾之力，应辅以的中成药是
A、四君子汤B、左归丸C、平胃散D、香砂养胃丸E、归脾丸向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查中成药之间的配伍应用。用二陈丸燥湿化痰为主药，治疗湿痰咳嗽；而脾为生痰之源，辅以平胃散同用，燥湿健脾，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。3、附子理中丸与四神丸合用，可增强温肾运脾、涩肠止泻之功，适于治疗的病证是
A、湿热泄泻B、热*痢疾C、五更泄泻D、暑湿泄泻E、大肠水泻??
C本题主要考查中成药之间的配伍应用。附子理中丸与四神丸合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阳虚之五更泄泻。4、某女，39岁。月经不调，带下，腰膝酸软，体弱，服用乌鸡白凤丸。为增其益气血、调经之功，应配合同用的中成药是
A、香砂六君丸B、大补阴丸C、平胃散D、六味地*丸E、麦味地*丸向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查中成药之间的配伍应用。以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以香砂六君丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。5、下列各中成药组中属于合理应用的是
A、胆宁片与苏合香丸B、天麻丸与川贝枇杷露C、附子理中丸与通宣理肺丸D、内服六神丸与外用冰硼散E、复方丹参滴丸与速效救心丸向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查中成药之间的配伍应用。有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。如咽喉肿痛，可内服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解*、消肿利咽之效。如选项D即属合理联用。6、不属于联用后可增强疗效的中成药组是
A、归脾丸与人参养荣丸B、六味地*丸与脑立清胶囊C、附子理中丸与四神丸D、金匮肾气丸与麦味地*丸E、二陈丸与平胃散向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查中成药之间的配伍应用。两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用，如附子理中丸与四神丸、归脾丸与人参养荣丸、六味地*丸与脑立清胶囊。功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效，如二陈丸与平胃散。而金匮肾气丸与麦味地*丸配合同用属于麦味地*丸能够明显抑制金匮肾气丸燥烈伤阴的副作用的联用方式。7、某男，32岁。头痛发热，呕吐，腹泻，胸膈痞闷，苔白腻，脉濡。诊为暑湿感冒，予以藿香正气水，为增强疗效，执业药师建议用的药引是
A、*酒B、姜汤C、米汤D、盐水E、清茶向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查中成药与药引的配伍应用。中成药在服用时需加药引以助药效，如藿香正气胶囊在治疗呕吐时，宜用生姜煎汤送下，以增强止呕作用。8、服用腰痛宁胶囊宜用的“药引”是
A、淡盐水B、生姜汤C、米汤D、芦根汤E、*酒向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查中成药与药引的配伍应用。跌打损伤、风寒湿痹等证，常用*酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁胶囊等，以行药势，直达病所。9、不宣与附子理中丸联用的中成药是
A、四神丸B、平胃散C、牛*解*片D、补中益气丸E、参苓白术散向下滑动查看参考答案
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C本题主要考査中成药联用的配伍禁忌。附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛*解*片性质寒凉，为清热解*泻火之剂，适用于火热*邪炽盛于内而上扰清窍者，不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。10、含有*成分的中成药联合应用时，应注意有*成分的“叠加”,以免引起不良反应。因药物组成含附子，不宜与大活络丸联用的中成药是
A、苏合香丸B、天王补心丸C、天麻丸D、牛*清心丸E、牛*醒消丸向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查中成药联用的配伍禁忌。中成药之间的联合用药，尤其是几种含有有*成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有*成分或相同成分的“叠加”,以免引起不良反应。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有*药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。11、某女，23岁。风热感冒，服用银翘解*丸，为增强药物疗效，服用时可使用药引，正确的药引和服用方法是
A、焦三仙煎汤送服B、清茶送服C、米汤送服D、鲜芦根煎汤送服E、姜汤送服向下滑动查看参考答案
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D解析：本题主要考查中成药与药引的配伍应用。治疗风热感冒的银翘解*丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。12、第一个中药注射剂柴胡注射液的诞生年代是
A、年B、年C、年D、年E、年向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查中药注射剂的合理应用。自年第一个中药注射剂柴胡注射液诞生用于防治流感，至今经国家批准生产使用的中药注射剂已有百多种，在临床疾病治疗中发挥了独特的作用。13、年药品不良反应事件报告中，涉及静脉注射给药的占整体报告的百分比是
A、50%B、55%C、60%D、65%E、70%向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查中药注射剂的合理应用。年药品不良反应事件报告中涉及静脉注射给药的占整体报告的60%。14、下列关于注射剂表述不正确的是
A、选用中药注射剂应严格掌握适应证B、注射给药见效快，应优先选择C、选用静脉注射或滴注给药时应加强监测D、能肌内注射给药，不选用静脉注射或滴注给药E、中药注射剂在临床安全合理使用问题，值得医师、护士、药师的