自拟方
息风化痰通络汤组成：天麻（另包，蒸兑）10g，钩藤12g，白蒺藜12g，生龙骨（布包，先煎）30g，生牡蛎（布包，先煎）30g，法半夏10g，茯苓15g，泽泻15g，白术10g，葛根15g，丹参15g，酸枣仁（炒）10g，山楂30g。
本方功能平肝息风、化痰通络。主治肝风上扰、痰瘀阻络型眩晕，症见头晕，如坐舟车，头部转摇不能，头胀痛或重，恶心呕吐，或伴耳鸣、重听、心烦、寐差等，舌黯，苔白，脉弦滑。可用于颈椎病、后循环缺血、脑动脉硬化症、梅尼埃病等所致眩晕。每日一剂，水煎，分两次服用。
经云：“诸风掉眩，皆属于肝”，朱丹溪谓：“无痰不作眩”，故通常认为眩晕以肝风上扰、痰浊中阻为主要病机。但刘老从临床实践中得出，仅从风、痰论治，其效欠佳，而患者常有面色晦暗、舌黯等证候，加用活血化瘀药后疗效明显提高，因而推知瘀血阻络亦是主要病机。故临床以息肝风、化痰浊、通血脉为治。因肝性条达，其体阴而用阳，其为病易形成阳热在上、郁滞、阳亢之证，故方中平息肝风采用凉肝、疏肝、镇肝三法。方中天麻平肝息风，钩藤凉肝定风，共为君药；白蒺藜疏肝息风，生龙骨、生牡蛎潜镇息风，法半夏燥湿化痰，泽泻、茯苓渗利痰湿，共为臣药；白术运脾化湿，丹参、葛根、山楂活血通络，炒枣仁养血安神，共为佐药。其中酸枣仁之用，一以养心助眠，一以安神镇静，因刘老认为，晕、痛诸症均与神志不宁有关，治疗宜形神共调，故在方中常配入此药，可增定眩、止痛之力。
肩颈胀痛者，加威灵仙、姜*；头胀痛甚，血压高者，加杜仲、川芎；耳鸣不适者，加蝉蜕、柴胡；急躁易怒、口苦者，加*芩；便溏者，去酸枣仁，加山楂炭、炒麦芽；入睡困难、多梦者，加夜交藤、三七。
平肝通络汤组成：白芍30g，石决明（布包，先煎）30g，天麻（另包，蒸兑）10g，钩藤12g，丹参15g，川芎10g，白蒺藜15g，全蝎5g，醋延胡索15g，山楂30g，甘草10g。
本方有平肝息风、通络止痛之功效。适用于肝风血瘀型头痛，症见头痛呈跳痛、搏动或如锥刺样痛，痛有定处，多因心情不畅、精神紧张、暴怒等因素诱发，女性多在经前发作或加剧，伴头昏或晕、心烦易怒、口干苦、失眠等症，舌黯红，苔薄*，脉弦（滑）或细涩。常见于偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛所致头面痛等。每日一剂，水煎，分两次服用。
头痛之论治有从六经辨、从气血辨者。李东垣执简驭繁，将头痛分为外感、内伤两端。刘老认为，内伤头痛之实证多因肝失所养，经脉绌急，致风阳上扰、脑络不通所致，故《*帝内经》将本病又称为“首风”“脑风”，治疗可由平肝息风、通络止痛入手。方中白芍、石决明入肝经，平抑肝阳为君。天麻、钩藤平肝息风，助君药以平上扰之风阳；丹参、川芎活血通络，使风阳上扰所致瘀滞之脑络得以疏通，共为方中之臣药。白蒺藜、全蝎息风通络，山楂、醋延胡索活血止痛，共为方中之佐药。甘草得白芍酸甘化阴，濡养经脉，缓急止痛，又能调和诸药，为使药。诸药配合，使肝风息，脑络通，经脉缓，则头痛可止。其中，山楂除有活血作用外，还可消导和中，因刘老临证时尤其注重患者胃气盛衰，意在强壮胃气，防止药食伤中，故患者虽无脾胃不和之证亦常用之。正如华佗所言：“胃者，人之根本也。胃气壮，五脏六腑皆壮。”
巅顶痛，加蔓荆子、藁本；前额痛，加白芷；疼痛明显，可加重川芎、醋延胡索用量；寐差多梦，加酸枣仁、夜交藤；经前发作明显者，加柴胡、郁金。
益肾通络方组成：生*芪30g，淫羊藿15g，枸杞子15g，山茱萸10g，沙苑子10g，葛根15g，丹参15g，川芎10g，生蒲*10g，石菖蒲10g，郁金10g，五味子10g，山楂10g。
本方有益肾补髓、通络醒神之效。适用于肾虚血瘀型头昏或头痛，多因瘀久伤正，由实转虚，而致虚实夹杂。症见头昏沉而痛，或空痛，伴记忆力下降，耳鸣，腰酸足软，舌淡黯，苔薄，脉细弦。常见于脑震荡后期、脑萎缩、阿尔茨海默病、大脑发育不全所出现的头昏、头痛及健忘、痴呆等。每日一剂，水煎，分两次服用。刘老认为，肾虚络阻是脑外伤后期、脑萎缩、阿尔茨海默病等的重要病机。肾主生髓，而脑为髓海，肾之气虚，则清阳不能上充，肾之精亏，则髓海失养，皆致“髓海不足，则脑转耳鸣”。因虚而生瘀，血行不畅，脏腑失养，精明不灵，则作痴呆、健忘等症。故治疗以益肾填精、活血醒神为法。方中*芪益气升清阳，淫羊藿、枸杞子温肾填精，共为君药。山茱萸、沙苑子益肾阴，补精气，助君药淫羊藿、枸杞子以补髓益脑；葛根、丹参、川芎、蒲*活血化瘀，且配*芪有益气行血之效，使清气、营血上承，则脑髓得养，同为臣药。石菖蒲、郁金化痰活血，开窍醒神；五味子滋肾涩精，加强全方补肾益髓之力，均为佐药。山楂活血助化，为使药。诸药相伍，扶正祛瘀并进，使肾中精气复盛，瘀血渐消，则诸症可痊。
头痛甚者，加全蝎、醋延胡索以通络止痛；失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎以安神；纳少脘胀，加佛手、麦芽以理气助化；夜尿多，加仙茅、巴戟天、益智仁以温肾缩尿；头目作胀，烦躁，脉弦，加天麻、钩藤以平肝。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师刘祖贻》（刘芳，伍大华，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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