防己地*汤，出自于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热。
组方：防己，桂枝，防风，甘草
四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地*二斤，咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地*汁，和，分再服。
功用：滋阴凉血，祛风通络。
主治解析：主要适用于阴虚血热感受风邪入络所致的癫狂、精神分裂症、失眠等精神心理类疾病及风湿、类风湿关节炎等关节疼痛类疾病。
此类患者素有阴虚血热之体，感受风邪，风为阳邪，入里化热，风之邪热与里之阴虚血热相搏，则化火生风，热扰心神则躁狂、妄行，独语不休；风邪挟热入络而成热痹。
表现为肢体关节红肿疼痛；其脉浮无寒热，是指无恶寒发热的表证，脉浮是阴虚血热风火内炽所致。
典型医案
沙某，女62岁，以入睡困难3年为主诉于年12月10日首诊，就诊时症见：神志清，精神差，神疲乏力，面色黯淡，诉入睡困难、夜寐多梦，每晚需服氯硝安定片1-2片能入睡不足4小时，时有心慌、胸闷不适，懒言少动，兴趣减退，烦躁不安，纳一般，口干，二便正常。舌质红，苔薄*。
辨证：阴虚火旺，热扰心神
治法：滋阴凉血，祛风安神
方药：防己地*汤合酸枣仁汤加减。
二诊，年12月21日，服上方后睡眠及精神状态明显改善，间断配合服用氯硝安定，每晚能睡5-6小时，心慌胸闷好转，继续守上方20付，期间氯硝安定已经逐渐停用，能自然入睡，每晚6小时左右，多梦减少，心慌胸闷消失，精神焕发，情绪稳定。
按语
此患者以失眠多梦伴有情绪低落为主要症状就诊，年过六旬，阴血亏虚为本，口干、燥烦不安是为阴血不足、虚热内扰之象，入睡困难、多梦则是由于阴阳二气虚实不调、不相顺接引起，阴血不足心脉失养则心慌胸闷，舌红苔薄*、脉弦细则是血虚肝旺之征。
方中重用生地*滋阴清热凉血，养血安神为君，以归于阴；桂枝、二防、甘草祛风达郁，散邪清上，以归于阳；合用酸枣仁汤、甘麦大枣汤养血清热除烦，竹茹、首乌藤共助养血除烦安神之力，诸药合用，阴阳协调，共奏滋阴凉血，祛风安神之功。（有过这个方子的视频，有兴趣的朋友可以点进主页观看）
酸枣仁汤本是心肝血虚引起虚烦不眠的常用方，甘麦大枣汤常用于妇人脏躁、悲伤欲哭，但临床中发现多与其他方合用效佳，单用养血安神力弱。
本方组方用药很重要一点就是需大剂量生地*，少了难以达到滋阴养血之效，而在大剂养血药中加入少量祛风剂，侧重扶正而轻寓祛邪，是针对“血虚生热，邪并于阳”而设，也是“火郁发之”治法的体现。
因此，在临证中发现，对于并非是风邪所伤的阴虚内热也可使用，就如上例患者有阴血不足之本，营血郁热，扰乱心神亦可效如桴鼓。
《备急千金要方》所载其“治言语狂错，眼目霍霍，或言见*，精神错乱”及上述《金匮要略》条文均说明该方可以用于治疗精神心理疾病，因此，对于失眠尤其伴有焦虑抑郁的患者可以参详用之。
但需注意一点，脾虚失运的患者宜慎用，以免大剂阴柔之药滋腻碍胃影响食欲。
我医院脑病科杨克勤，如果您有失眠、焦虑、高血压、眩晕、中风等方面问题，欢迎找我聊聊，我会一一详细回复。